“在家里适当进行一些轻微的体力劳动，多吃蔬菜水果....”“最近睡眠咋样？不要有心理负担.....”“您目前的血压正常，血氧饱和度正常。检查的血分析正常....有不舒服了，给我们打电话。”“下周一，我们来接你，进行CT复查” 。4月10日，县中医院联合土门镇卫生院和村卫生室的家庭医生签约服务团队再一次对居家康复的新冠肺炎治愈患者进行随访评估，并为们提供个性化的健康服务。

“结合中医药帮助新冠肺炎患者康复的优势，我们除必要的监测，还请县中医院专家指导，给出院康复患者提供中医治疗服务。并依托我县卫生信息平台，努力做到居民健康档案、电子病历、出院健康监测等信息共享和业务协同，实现新冠肺炎患者临床诊治与健康管理的无缝衔接。”土门镇卫生院院长余来水说，同时全科医生和乡村医生通过家庭医生签约，上门服务、电话随访、视频咨询等多种手段与辖区内管理的出院患者开展信息互动，为出院患者提供健康管理服务。

据了解，按照属地原则，患者出院时，相关资料将送至各县疫情防控指挥部和基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构将其纳入家庭医生签约服务范畴，“一人一册”建立健康档案并及时更新。县卫健局还制定了新冠肺炎患者治愈出院后的康复管理流程和标准。患者出院后要居家进行自我隔离观察，在通风良好的单间里避免和家人接触，戴好口罩，密切监测病情变化等。除了居家管理外，家庭医生签约服务团队还将对患者进行随访，密切关注出院患者健康状况，对老年人和有基础疾病的出院患者要特别加强健康状况监测， 一旦发现出院患者出现发热、咳嗽等临床表现，应尽快将其转至定点医院进一步治疗，以保证患者病情有变化的情况下也能够得到及时的救治。

郧西在线讯 通讯员 陈新龙  赵林